助推医疗体制改革 促进健康公平可及

发布日期:2017-11-18 信息来源:字号:[]

  

——市政协督办《解决群众看病难问题》专题重点提案

基本情况:

市政协八届三次主席会议确定《解决群众看病难问题》为专题重点提案,该提案分别由邱德兵、邓义军、詹天福、朱德凤等委员提出,由市卫计委、财政局、国土局、人社局等单位承办。

提案内容:

由邱德兵等6名委员提出的第120号提案《推进远程医疗系统建设,切实解决“看病难”问题》建议,进一步加快我市远程医疗建设,依靠现代科技手段,借助上级专家力量,为全市群众提供方便、快捷、优质、高效的医疗卫生服务。加强对远程医疗建设的组织领导,成立由分管市长任组长,市财政、编制、人社、通信、宣传、广电、卫计委等部门为成员的全市远程医疗建设工作领导小组。可借鉴外地远程医疗建设成功经验,委托专业机构高起点规划全市远程医疗建设方案,同时主动对接上级大医院远程医疗端口参数,明确我市统一的功能模块和端口参数,打破信息孤岛,实现市域外远程医疗协作双方、市域内各级医疗卫生机构之间信息互联互通,资源共享共用。加大奖补引导力度,将远程医疗建设所需资金列入市政府财政预算安排;加大对开展远程医疗服务宣传力度,多渠道、多形式、高频次广泛宣传远程医疗服务工作。

由邓义军委员在第42号提案《关于将自杀人群纳入医保报销范围的建议》提出,目前自杀者送到医院救治所产生的医疗费用均不在医保报销的范围。医保报销无门,商业保险更不接纳。为切实解决好他们因病致贫、因病返贫问题,缓解这些家庭财产不因疾病而流失,减少因救治带来的灾难性支出。建议将自杀人群的救助和帮扶工作再纳入我们的医保系统,让自杀群体的医保填补全民医保的真空带。

由詹天福委员提出的第32号提案《关于落实“医师多点执业”政策的提案》建议,可逐步改变医师与医院的依附关系,让医师摆脱“医院固定资产”的身份,回归自由执业的本性;在政策规定层面、医疗管理层面上积极推动医师多点执业,可出台相关政策,在全市范围二级以上医院执业医师有一定比例,完善医师定期考核制度,规范医师多点执业行为,促进优质医疗资源平稳有序流动;政府应出台相关多点执业的准入制度和考核制度,要求申请多点执业的医生进行注册、备案,对其资质严格把控。同时限制多点执业的范围,保障多点执业医师身份的合法性,提升医务人员法律意识,使其医疗行为处于监管之下,建立相对完善的医疗与保险制度。

由朱德凤委员提出的第113号提案《进一步做大我市民营医院“蛋糕”》建议,建立公共财政激励办医机制,可参照公立医院服务价格,按照门诊人次、住院人次等标准,对民营医院提供的基本医疗服务进行补贴。在税收和社保定点服务方面,逐步消除民营医院与公立医院之间的差距。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,尤其是金融机构加大对民营医院的支持力度,在授信条件和贷款利率方面逐步向公立医院“看齐”。简化社会办医行政审批手续,加大人才政策支持力度,将民营医院纳入全市人才激励政策的大盘子,对民营医院引进的高端专业性人才予以专项奖励,鼓励医务人员在公立和民营医疗机构间有序流动,人员流动后事业身份保持不变;鼓励支持公立医院为民营医院培养技术骨干和管理人才。引导民营医院提升自身竞争力,塑造自身品牌、发挥竞争优势,向大专科、小综合方面发展,形成自己的优势学科和特色效应。

督办过程:

1116日,市政协邀请市政府副市长葛启发和市政协秘书长殷勇共同领衔督办该专题重点提案,听取提案承办单位办理情况汇报和提案人的意见,对进一步推进全市医疗卫生事业发展提出要求。

葛启发认为该重点提案选题准,对各承办单位重视、支持政协提案工作,认真、规范办理政协提案表示满意,并就进一步做好今后工作提出了明确要求。围绕解决群众看病难问题,坚持问题导向,尽快出台《关于远程医疗系统实施意见》,进一步探索路径,不断深化医药卫生体制改革,完善体制机制,促进健康公平可及,为人民群众提供全方位全周期健康服务。

殷勇对市政府及各部门单位支持政协工作、重视提案办理表示衷心感谢。医疗卫生事业关乎千家万户,是保障和改善民生的重要内容,更是社会和谐稳定的基础。近年来,我市医疗卫生工作改革有实效、工作有合力、基础更坚实、管理更规范。希望市政协委员和有关方面的同志,继续关注、关心盐城医疗事业的发展,多建睿智之言、多献务实之策,为健康盐城建设作出新的更大的贡献。

办理结果:

120号提案主办单位市卫生计生委,协办单位市财政局根据委员意见,在推进远程医疗系统建设方面主要开展了以下工作:整体规划,推进全市远程医疗系统建设。完成了远程医疗系统一期工程建设,实现了市、县人民医院远程会诊系统联网运行。依托名院名医工作室建设,提供高品质医疗服务,推进优质医疗资源共享。加快远程会诊中心、影像诊断中心、临床检验(病理)中心、心电诊断中心和集中消毒供应中心等“五大中心”系统建设。目前,全市近90%县(市、区)开展了“五大中心”系统建设。

市财政局则根据委员意见采取了积极优化卫生支出结构,通过安排卫生基建专项资金、市一院中医院建设贴息补助等方式,进一步将有限的卫生经费向远程医疗系统建设投入。积极发挥财政部门职能优势,向上争取中央和省相关专项资金,用于远程医疗系统建设。督促市卫生计生主管部门,统筹医疗卫生资源,向远程医疗系统建设重点投入。

32号提案主办单位市卫生计生委以主办该提案为契机,主要做了以下工作:转发省卫计委结合我省实际出台的《江苏省医师多点执业管理办法》,并积极按照国家、省部署,进一步推动和加强规范医师多点执业。积极贯彻实施医生多机构备案制度,截至目前,我市共有22名医生办理了医师多机构备案,这些医生68.18%来自于二、三级医疗机构,有力地配合了医改各项工作。同时,积极鼓励他们到基层开展医疗服务。另外,我市将医疗责任保险工作纳入到各县(市、区)卫计委和市直医疗单位年度目标工作任务,积极推进以医疗责任保险为主体、医疗意外险为补充的医疗风险分担机制建设,完善理赔程序,加强调保对接,截至6月份全市共有290个医疗机构参加医疗责任保险,其中一级以上公立医院全部参加医疗责任保险,覆盖率达100%,全市签单保费总额约1100万元。

42号提案主办单位市人力资源保障局,会同市卫计委办理了该提案。社会医疗保险是补偿参保人因疾病产生医疗费用的一项险种,其中精神障碍的医疗费用已经列入医保支付。其他原因的自杀行为目前属于意外事故,可通过社会救助给予帮扶,精神疾患导致的自杀产生的抢救费用建议从公共精神卫生经费或者卫生应急经费中解决。由于医疗保险的责任范围与医保筹资有关,并受医疗保险的属性所规范,且医疗保险基金的支付范围也非市一级所能决定,同时,根据市政府《关于印发整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(盐政发〔201726号)要求,在整合期间,不自行调整新农合相关政策,确保基金平稳运行和制度可持续发展。

113号提案主办单位市卫计委,会同市国土局、财政局、人力资源和社会保障局认真组织调研,加强协作,优化医疗资源布局,出台的《盐城市市区医疗机构设置规划(20152030年)》(盐政办发〔201686号),明确凡养老、护理院、医养结合内设医疗机构的设置申请将不受规划限制,进一步放宽了市场准入条件。鼓励社会资本办医,进一步落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》和江苏省《关于鼓励和引导社会办医加快发展的实施意见》精神,在医保、土地、资金等方面鼓励社会资本办医。医保方面,我市城镇医保实行公、私立医疗机构无差别政策;土地方面,利用总体规划和城乡规划,扩大健康服务业用地供给,支持利用以划拨方式取得的存量房产和原有土地兴办健康服务业,土地用途和使用权人可暂不变更。对连续经营1年以上、符合划拨用地目录的健康服务项目可按划拨土地办理用地手续;不符合划拨用地目录的,可采取协议出让方式办理用地手续。资金方面,一方面实施奖励补助政策,积极向上争取中央和省相关专项资金,用于各地民营医疗卫生机构建设;另一方面,鼓励银行等金融机构加大对民营医院支持。提升服务能力,将民营医院纳入了市级临床重点专科评审范围,指导民营医院在特色专科建设上下功夫。强化日常监管,实行全行业管理,对社会办医院与政府办医院实行“同一任务部署、同一工作指导、同一检查考核”的管理模式,规范设置审批,坚持集中受理、集体会办、现场评估,保证医疗机构设置审批的规范运作。建立专门的人才信息系统,在政策落实、人员培训、标准化建设、专业机构对接等人才服务方面向医疗卫生人才倾斜。